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2019考研臨床醫學綜合能力(西醫)考試解析:外科學部分第二十二講

頭像文都考研

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時間2018-11-26 09:02:57

2019考研臨床醫學考研大綱已經公布,下面是文都老師楊凈為考生帶來的解析:外科學部分第二十二講!

外 科 學

第五部分骨科疾病

第二章 運動系統損傷

第四節 常見四肢骨折及關節脫位

前臂雙骨折

1. 解剖概要 前臂骨由尺骨及橈骨組成。

2. 病因與分類 尺、橈骨干骨折可由直接暴力、間接暴力、扭轉暴力引起。

3. 臨床表現和診斷 受傷后,前臂出現疼痛、腫脹、畸形及功能障礙。檢查可發現骨摩擦音及假關節活動。骨傳導音減弱或消失。X線拍片應包括肘關節或腕關節。尺骨上1/3骨干骨折可合并橈骨小頭脫位,稱為孟氏(Monteggia)骨折。橈骨干下1/3骨折合并尺骨小頭脫位,稱為蓋氏(Galeazzi)骨折。

4. 治療

(1) 手法復位外固定:除良好的對位、對線以外,特別注意防止畸形和旋轉。

在操作中還應注意以下幾點:① 在雙骨折中,若其中一骨干骨折線為橫形穩定骨折,另一骨干為不穩定的斜形或螺旋形骨折時,應先復位穩定的骨折,通過骨間膜的聯系,再復位不穩定的骨折則較容易。② 若尺、橈骨骨折均為不穩定型,發生在上1/3的骨折,先復位尺骨;發生在下1/3的骨折先復位橈骨。發生在中段的骨折,一般先復位尺骨。③ 在X線片上發現斜形骨折的斜面呈背向靠攏,應認為是遠折端有旋轉,應先按導致旋轉移位的反方向使其糾正,再進行骨折端的復位。

(2) 切開復位內固定:手術指征① 手法復位失敗;② 受傷時間較短、傷口污染不重的開放性骨折;③ 合并神經、血管、肌腿損傷;④ 同側肢體有多發性損傷;⑤ 陳舊骨折畸形愈合或畸形愈合。

(3) 康復治療:① 抬高患者,嚴密觀察;② 術后2周開始練習手指屈伸活動和腕關節活動。4周以后開始練習肘、肩關節活動。8~10周X線攝片證實骨折已愈合,才可以進行前臂旋轉活動。

記憶大師:

前臂雙骨折的記憶口訣:恥辱上人孟子(尺骨上→孟氏骨折);你就是下人,該擾(橈骨下→蓋式骨折)!

以上就是文都考研小編為2019考研西綜考生整理的“2019考研臨床醫學綜合能力(西醫)考試解析:外科學部分二十二講相關內容,希望對大家有所幫助!

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