2019考研臨床醫學綜合能力(西醫)考試解析：外科學部分第二十六講

2019考研臨床醫學考研大綱已經公布，下面是文都老師楊凈為考生帶來的解析：外科學部分第二十六講!

外 科 學

第五部分 骨科疾病

第四章　腰腿痛及頸肩痛

第七節 周圍神經損傷及常見的上下肢神經損傷

腰椎間盤突出癥

1. 定義　由于腰椎間盤變形，纖維環破裂，髓核突出刺激或壓迫馬尾神經、神經根所出現的一種綜合征。

2. 好發　腰腿痛最常見原因，常見于20~50歲男性，L4-5、L5-S1間隙發病率最高。

3. 病因　椎間盤退變是其基本因素，而積累損傷是椎間盤退變的主要原因。另有遺傳、妊娠及發育異常等影響因素(2000A92)。

4. 臨床表現

(1) 癥狀：① 腰痛：最先出現的癥狀;為下腰部或臀部感應痛。② 坐骨神經痛：下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側直到足部的放射痛(2002C137)。③ 馬尾神經受壓：大小便障礙，鞍區感覺異常。

(2) 體征：① 腰椎側突：髓核突在神經根外側，脊柱向健側彎曲以減輕疼痛;反之亦然。② 神經系統表現。

腰椎間盤突出癥的神經系統表現

記憶大師：

腰椎間盤突出癥神經受損的記憶口訣：①小腿→足，內→外;②膝關節異常→L4，踝關節異常→S1;③腳趾背伸無力→L5，腳趾屈曲無力→S1。

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